Hogyan kezelhető a depresszió?

A depresszió jól kezelhető betegség. Stresszel teli életünk egyre több emberben okoz depressziós jellegű tüneteket. A legfontosabb, hogy minél előbb forduljunk pszichiáter szakorvoshoz, aki segít a hangulatunk helyreállításában, és így újra aktív tagjai lehetünk családunknak, baráti körünknek és munkahelyünknek. A kezelés sikeréhez szükséges, hogy betartsuk az orvos tanácsait, és rendszeresen, pontosan szedjük a rendelt gyógyszert! Kutatások szerint azon betegek, akik orvoshoz fordultak, és együttműködtek a kezelésben, 80%-ban javulást értek el. A depresszió sikeres kezeléséhez minimum 6-9 hónap szükséges. Ha ezalatt az idő alatt bármilyen mellékhatást (émelygést, alvászavart, izgatottságot, szexuális zavart) tapasztalunk, azonnal jelezzük orvosunknak, mert csak így tud orvosunk olyan készítményt javasolni, amelyik nekünk a legmegfelelőbb. A leggyakrabban alkalmazott kezelési módok: - gyógyszeres terápia - pszichoterápia (hozzájárulhat, hogy Ön együtt tudjon élni a fennálló problémákkal, amelyek a depresszió kialakulásáért illetve fennállásáért felelhetnek) Az orvosok általában két fázisban kezelik a betegséget: a gyógyszerek segítségével csökkentik a tüneteket mindaddig, amíg Ön elfogadhatóan nem érzi magát. Ezután a visszaesés megelőzése miatt fontos a fenntartó kezelés, mely általában 4-9 hónapon keresztül tart. Fontos, hogy mindig vegye be a gyógyszereit, még akkor is, ha már teljesen jól érzi magát, és visszatért a korábbi tevékenységeihez! A depressziós epizódok a betegek többségénél visszatérnek, a folyamatos kezelés azonban jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát. Ha Önnek már két vagy több alkalommal volt depressziója, orvosa javasolhatja, hogy folyamatos fenntartó kezelésben részesüljön. A depresszió kezelésére az alábbi gyógyszerek állnak az orvosok rendelkezésére: Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) Ez az orvosok által leggyakrabban választott gyógyszercsoport. Régóta használt gyógyszercsoport, sok tapasztalat van velük. Egyszerű az adagolásuk. Leggyakoribb mellékhatásaik: fejfájás, émelygés, szorongás, ingerültség, álmatlanság, szexuális problémák, verejtékezés, szájszárazság, valamint hosszú távú szedés esetén egyes vizsgálatok szerint jelentős testsúly-gyarapodás. Ide tartoznak a például az alábbi molekulák: fluoxetin, paroxetin, szertralin, citalopram. Triciklikus és tetraciklikus antidepresszánsok Ezek a gyógyszerek szintén a neurotranszmitterek szintjét befolyásolják, de más mechanizmussal, mint az SSRI-k. Ezeket bármilyen típusú depresszióban lehet alkalmazni, akár enyhe, akár súlyos. Megfelelő adagolás mellett hatékony gyógyszerek, azonban alacsony dózissal kezdve fokozatosan kell kialakítani a megfelelő adagot. Átlag 3-6 hét szükséges a hatás kialakulásához, ez alatt a szer hatástalannak tűnhet a páciens számára. A mellékhatások gyakran a terápiás hatás előtt jelentkeznek, ami gyógyszerelhagyáshoz vagy –váltáshoz vezethet. Leggyakoribb mellékhatások: tompaság, étvágyfokozódás, súlygyarapodás, szájszárazság, homályos látás, székrekedés, memóriazavarok, szapora pulzus. A triciklikus antidepresszánsok közé tartozik az amitriptilin, a despiramin és a nortriptilin, tetraciklusos molekula a maprotilin és a mirtazapin. Monoamino-oxidáz gátlók (MAOI-k) Ezek a gyógyszerek a neurotranszmitterek lebontását akadályozzák meg. Kettős hatású szerek A kettős hatású szerek olyan készítmények, amelyek nemcsak egy, hanem két ponton is támadják a depressziót. Ide tartoznak: - Szerotonin és noradrenalin rendszerre ható készítmények (SNRI-k) Az alábbi hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek tartoznak ide: venlafaxin, duloxetin. - Noradrenalin és dopamin rendszerre ható készítmények (NDRI-k) Ide tartozik a bupropion. Ennek hatása már 14 nap után érzékelhető, de a teljes hatás kialakulásáig 8 hét szükséges. Napi egyszeri reggeli alkalmazása esetén hatása igazodik a napi életritmushoz, a nappali aktivitást javítja, az éjjeli pihenést segíti. Kevés mellékhatása van, nem okoz tompaságot, aluszékonyságot, súlygyarapodást, szexuális problémákat. A legtöbb antidepresszánsnak hasonló mértékű hatékonysága van, de előfordulhat, hogy egy gyógyszer, ami Önnek jó, nem hat kellően másnál. Az orvos az antidepresszánst az Ön családi anamnézise és az Ön speciális tünetei illetve a gyógyszer mellékhatásai alapján speciálisan Ön számára választja. Így például ha Ön álmatlanságban szenved, egy aluszékonyságot okozó antidepresszáns segíthet Önnek. De ha ön letargiás, akkor inkább egy élénkítő antidepresszáns jó hatású. 8-12 hétre is szükség lehet a hatás teljes kifejlődéséhez, bár bizonyos változásokat már hamarabb is tapasztalhat. Még így is előfordulhat, hogy több szert is ki kell próbálnia, ráadásul mindegyiket több héten keresztül, mire sikerül megtalálni a megfelelő szert. A betegeknek csupán 27,5%-ánál sikeres az elsőként választott gyógyszer, 47%-uk csak részleges javulást érzékel, 25,5%-nál pedig egyáltalán nincs érzékelhető javulás. Ha Ön nem érzékel jelentős javulást, mindenképpen jelezze orvosának, hogy segíthessen megtalálni az Önnek megfelelő gyógyszert. A gyógyszeres kezelésnél lényeges említeni, hogy a hatásuk lassan, 2-4 hét alatt áll be, mellékhatásaik viszont azonnal jelentkeznek. Ezért fontos, hogy a gyógyszerszedést nem szabad önhatalmúlag, a javulás beállta előtt abbahagyni, valamint, hogy a páciensek kellő tájékoztatást kapjanak a gyógyszerszedést kísérő tünetekről: az esetek egy részében a szexuális vágy és a vizeletvisszatartás képessége csökken, hányinger, szédülés, nyugtalanság léphet fel. Gyakori mellékhatás a szájszárazság és az álmatlanság. Az első két hétben legfeljebb a nehezen tolerálható mellékhatások miatt indokolt gyógyszert váltani, hatástalanság esetén viszont a gyógyszerszedés folytatásának 4-6 héten túl nincs értelme. A sikeres antidepresszáns kezelést minimum 6, de optimális esetben 9-12 hónapig kell folytatni teljes terápiás adagban. Amennyiben a terápiát abba kell hagyni, az csak fokozatosan történhet. Egy depressziós epizód után a következő megjelenésének esélye 60-85%, amelyet a fenntartó kezelés 10-25%-ra csökkent. A fenntartó kezelést az első depressziós epizód után legalább 6 hónapig, több epizód esetén évekig kell folytatni. Fenntartásra minden esetben az életvitelt lényegesen nem befolyásoló szelektív szert indokolt választani. Tévhit, hogy függőség alakul ki a gyógyszertől. A tartós kezelés fontos, az adag csökkentését, vagy elhagyását csak a szakorvos javasolhatja! A gyógyszeres kezelésen túl az alábbi lehetőségek állnak még rendelkezésre: Pszichoterápia: A különböző pszichoterápiák lényege a célorientált megközelítés, amelynek eredményeként a beteg megtanulja kezelni a számára legnagyobb kihívást jelentő problémáját (pl. a másokkal való együttműködést). A kezelés sikere nem kismértékben a megfelelő orvos megtalálásában rejlik, akivel Ön a legjobban tud haladni. Mind a gyógyszerek, mind a pszichoterápia hetekig tart, mire a hatásukat kifejtik. A specializált és felügyelt csoportterápia szintén segítséget nyújthat, így pl. különböző párterápiás, családterápiás, stresszkezelő csoportok látogatása. Fényterápia: Ez a kezelés csak szezonális affektív betegségben segít. Ebben a betegségben a depressziós epizód télen jelentkezik, amikor a napok rövidebbek. A tudósok véleménye szerint a napfényben eltöltött idő csökkenti az agyban a melatonin nevű hormon szintjét, amely hormon fokozott alvást és rossz hangulatot okoz. Egy speciális fény alkalmazásával a melatonin termelődése elnyomható, így a szezonális affektív betegség kezelhető. Kutatások kimutatták, hogy a depressziósok csak mintegy 30%-a kap megfelelő kezelést. Ha ez nem történik meg, akkor a depresszió tünetei hónapokig, évekig, de akár egy életen át eltarthatnak. A depressziósok 15-30%-a nem gyógyul meg teljesen az adott epizódból. Az első epizódos depressziós betegek 50-85%-a általában újabb epizódon esik át az elkövetkező 2-3 évben. Gyógyszerek (antidepresszívumok) segítségével a depresszió olyan jól kezelhető, hogy a betegség esetén feltétlenül alkalmazni kell őket. Az orvosok általában két fázisban kezelik a betegséget. Először a gyógyszerek segítségével csökkentik a tüneteket mindaddig, amíg Ön elfogadhatóan nem érzi magát. Ha a tünetek enyhültek, a fenntartó kezelés általában 4-9 hónapon keresztül tart, a visszaesés megelőzése végett. Fontos tudni! - Akkor is vegye be gyógyszerét, ha jól érzi magát! - Nem mindenki reagál egyformán a gyógyszerekre! - Az alkohol lassítja a gyógyulást!