Jellemzően azoknál az embereknél jelentkezik ez a betegség, akik sokat használják kezüket. A karpális alagút szindróma a csukló szűk idegcsatornája miatt alakul ki és legjellegzetesebb tünete a kézzsibbadás, ami ideig-óráig enyhíthető,de aztán visszatér.

Következő levelünk egy fiatal fodrásztól, 33 éves fodrásztól érkezett. Mindkét kezemen három ujj, hüvelyk, mutató és középső utolsó ujjperce időnként zsibbad. Így kerültem Reumatológushoz, aki az egyik izmomat problémásnak érezte. Ultrahangkezelést, Röntgent javasol, de ezek nem javítottak a helyzeten. Ő közöl velem bizonyos Röntgen- leleteket, csontos nyaki borda nem látható. A csigolyák között változó mértékű rés beszűkülés látható, vagy kis csontfelrakódás. Azt kéri tőlem a levélíró, hogy világosítsam fel a gerinc-röntgenről és, hogy súlyos-e a baj? Hosszú az idő, amit várni kell a következő kontrollra és szerintem abszolút tökéletesen, az interneten keresztül diagnosztizálta saját betegségét. Talán Karpális alagút szindrómám van? Én azt hiszem, hogy az, de majd mindjárt szépen végigmegyünk. Mit javaslok? Mire mire vigyázzak? Satöbbi, satöbbi, satöbbi? Kedves Ildikó! Kezdjük akkor az elején. Jó? Meggyőződésem igen is, hogy Önnek egy Karpális alagút szindrómája van. A Karpális alagút szindróma, vagy kéztő szindróma magyarosan ez egy meglehetősen gyakori, kellemetlen, de ártatlan, ártalmatlan betegség. A betegség kialakulásáról azt kell tudnunk, hogy az idegtörzsek különböző hogy is mondjam csak? Csapda szituációba kerülhetnek, ahol végigfutnak a végtagjainkon, ezek a csapdák különböző csontok, szalagok, izmok hasadékainkban jönnek létre s ezekben a hasadékokban, vagy alagutakban ezek az idegtörzsek meg tudnak nyomódni. Az egyik ilyen leggyakoribb idegnyomódási hely, az a csuklónkban van. Ha a csuklómat levágnám egy nagy bárddal, akkor látnék egy csatornát benne. A csatornának a fenekét a kéztőcsontok alakítják ki. Ebben a csatornában, a csatorna alján vannak az ujjhajlító inaink és az ujjhajlító ínak tetején van egy vastag idegtörzs, ezt Nervus Medianusnak hívják. A nervus Medianus sok minden fontos dolgot csinál. Többek között azt teszi, hogy az első három, három és fél ujjunknak a bőrét idegzi be érző idegrostokkal, plusz még mozgatórostokkal a hüvelykujjunk tövénél levő izmokból néhányat. Most ezt a csatornát egy szalagocska fedi be fölülről, ez ennek a mennyezete. Most ez a csatorna és ez a szalag ez egy alagutat képez és ez az alagút az emberiség egy nagy részénél, 10-15 %-ánál sajnos szűkösebb, mint lennie kellene és a szűkület folyamán ez a szalag elkezdi nyomogatni ezt az idegtörzset és kezdetben főleg csak éjszaka vannak panaszok. A jobbkezesnek inkább jobb kézen, de ebben nincsen golyóálló szabály. Nagyon gyakran egy idő után a panaszok kétoldalivá válnak s a kezdeti, éjszakai panaszok aztán már reggel is, hajnalban is jelentkezni tudnak. Az éjszaka folyamán gyakran fölébresztik a pácienst és önkéntelenül nagyon sokszor egy kis rázogató jellegű mozdulattal próbálnak csökkenteni a panaszon a páciensek. Akkor 15-20 percre csökken a panasz, akkor elalszanak és 20 perc múlva minden kezdődik elölről s ahogy megy előre a betegség, ahogyan telnek-múlnak a hetek-hónapok, akár évek, a panaszok egyre gyakrabban jelentkeznek éjszaka. Sőt, egy idő után már nap közben is jelentkeznek. Különösen olyan helyzetben, amikor a csukló, illetve a csuklóban lévő csatorna megtörik. Tehát például ebben, meg ebben a helyzetben biciklizésnél, autózásnál, számítógépes egér használatánál nagyon sokan panaszkodnak arra, hogy elzsibbad ez a három és fél ujjuk. Ez mind-mind ugyanerre a betegségre vezethető vissza. S azt lehet tudni erről a betegségről, hogy attól függetlenül, hogy ez nagyon gyakori, a magyar orvosi oktatásban nem olyan régóta kapta meg a megfelelő helyet, ezért hát hogy is mondjam csak az érettebb korosztály nem, vagy nem eléggé tud ennek a betegségnek a létezéséről és a jelentőségéről. Úgyhogy gyakran nem ismerődik föl ez a nyavalya a magyar praxis ehhez, ami Önnel is történt, hogy megvizsgálták és azt gondolták, hogy nyaki gerinc eredetűek a panaszai. Én nagyon sokszor találkozom ehhez hasonló gondolatmenettel és akkor történik. Ha már nyaki gerincbetegségről van szó, akkor történjen egy Röntgen-vizsgálat és meg is történt Önnel ez a Röntgen-vizsgálat. Amiről azt kell mondjam, hogy semmi különös az ég világon nincsen. Az előző levél kapcsán elmeséltem, hogy milyen gyakoriak a hogy is mondjam csak nem fals pozitív, de a jelentőség nélküli pozitív képalkotó leletek a deréktáji gerincszakaszon, ugyanez a helyzet a nyaki gerinccel is. A gerincoszlopot négykézlábra találták ki és a függőleges testtartás során a fejünk súlya nyomja ezen a területen, ebbe a területbe kapaszkodik bele a két fölső végtagunknak a súlya. Magyarul egy olyan nyomás van ezeken a csigolyákon és a csigolya közti porckorongokon, amire ő nincsen kiképezve s ezért a válasz az, hogy ő szépen kitüremkedik a helyéről, illetve a csigolyák elkezdenek mész fölrakodással válaszolni. Úgyhogy azt kell mondjam, hogy ezek a leletben leírtak, amiket Ön közölt velem, ezeknek semmi különösebb jelentősége nincsen, úgyhogy a kérdése, hogy súlyos-e a baj, az a leghatározottabb válaszom, hogy egyáltalán nem súlyos a baj és nem is ez a nyaki gerinceltérés okozza az Ön panaszait, hanem ez a csatornaszűkület az Ön kezében. Ezzel kapcsolatban, amint mondom Ön tökéletesen és jól diagnosztizált, kérdezi tőlem, hogy mire vigyázzon, mit tegyen, mit ne tegyen és mi lesz 10-20-30 év múlva? Az egyik dolog az, hogy minden féle képen célszerű kerülni minden olyan mozdulatot, ami a csuklónak a megtörésével jár, ennek a csatornának a megtörésével jár és lehetőség szerint kerülni azokat a mozdulatokat, amik erőltetett ujjhajlítással járnak. Az, hogy a csatorna megtörése panaszt okozhat, az könnyen megérthető. Ugye a locsolócsövet is ha jó alaposan megtörik, akkor eláll benne a vízáramlás. Hát, hogyha megtörjük a csuklónkban lévő csatornát, csökkentjük ennek a csatornának az átmérőjét, fokozódik a csatornán belüli nyomás. A nyomás fokozódik ezen a szerencsétlen idegtörzsön és akkor jól elkezd zsibbadni a keze, akár a karja is a betegnek. Tehát lehetőség szerint ezt tessék kerülni. Az erőltetett ujjhajlítás pedig azzal jár, hogy azok az ujjhajlító ínak, amik ennek a csatornának a fenekén nyugalomban tétlenül heverésznek, azok szépen megfeszülnek s ahogy megfeszülnek, maguk közé szorítják ebben az amúgy is szűkös helyen lévő idegtörzset és arra is nyomást gyakorolnak. Nagyon gyakori jellegzetes panasz, amikor a háziasszonyok jönnek a boltból, vagy a piacról teli szatyorral és ráakasztják az ujjukra a teli szatyrot, hogy ez elzsibbasztja a kezüket. Magyarul tessék kímélni a csuklót lehetőség szerint és tessék kerülni az erős ujjhajlításokat, mert ezek provokálhatják, nem, nem, rossz, rontják a betegséget. Tehát a csatornának a méretét ezzel hosszútávon nem befolyásolják, de panaszokat okozhat Önnek. Ne tessék tornáztatni a kezét! Vannak sokan, akik gumikarikákkal, gumilabdákkal erősítik a fogásukat. Ne tessék tenni! Ez Önnek panaszt okozhat. Érdemes éjszakára, hogyha vannak gyakran éjszakai panaszai, kimerevíteni a csuklót. A csuklómerevítés az annyit ér el, hogy ez az átmérő az Ön csuklójában viszonylag tágas marad akkor is, amikor Ön alszik és nem tud erre figyelni. Lehet kapni a gyógyászati segédeszköz üzletekben ilyen tépőzáras kesztyű szerű eszközöket, amiben merevítők vannak és ezek nem hagyják az Ön csuklóját megtörni. Nem olyan túl drágák, receptre egy kicsit olcsóbbak. Ha jól tudom olyan két-három ezer forintos nagyságrendű összegről van szó. Aztán hát érdemes volna tisztázni igen is, hogy ez valóban Karpális alagút szindróma-eme, vagy sem. Egy neurológiai vizsgálat ezt egészen biztosan tudja tisztázni. Ha marad kérdés, akkor pedig egy úgynevezett Elektromiográr készülékkel lehet teljesen biztossá tenni a diagnózist. Ha súlyosabb a helyzet, ha nagyobb az idegnyomódás, akkor érdemes megoperáltatni ezt az alagutat. A műtét az egy kisműtét, minimális rizikóval, nagyon jó előrelátható eredménnyel. A műtét során annyit tesznek, hogy csinálnak egy metszést a tenyéren, a bőr alatt ott van ez a szalag, ami szoros és szorítja ezt az idegtörzset. Ezt elvágják szépen, gondosan egy ollóval, nem fog hiányozni ez a szalag többet, aztán összevarrják szépen az Ön bőrét és lényegében megszűnik örökre a nyomódás ezen az idegtörzsön és a panaszai is örökre megszűnnek. Úgyhogy 10-20-30 év múlva mi lesz, általánosságban ezt senki sem tudja, hogy mi lesz 10-20-30 év múlva, de az Ön keze az rendbe fog jönni, az egészen biztos.